Screening na preeklampsiu

Sonografické vyšetrenia počas tehotenstva zohrávajú kľúčovú úlohu nielen pri zisťovaní anatomických chýb, ale aj pri včasnom odhalení rizík, ktoré môžu ohroziť zdravie matky a dieťaťa. V rámci tohto procesu sa často spomína schopnosť vyšetrenia identifikovať až 90 % malformácií, ktoré sú nezlučiteľné so životom, a približne 50 % celkového počtu chýb. Je však dôležité zdôrazniť, že presnosť týchto výsledov nie je absolútna a výrazne závisí od viacerých faktorov. Medzi ne patrí skúsenosť a odborná príprava lekára špecialistu, kvalita použitého ultrazvukového prístroja a samozrejme aj konkrétne podmienky, za akých sa vyšetrenie vykonáva.

V zahraničí odporúčajú viaceré odborné spoločnosti rozšíriť klasický prvotristrový kombinovaný screening o ďalší dôležitý parameter, a to o meranie prietoku krvi v maternici. Maternicové artérie, teda cievy, ktoré dodávajú okysličenú krv do maternice, sú pri tomto vyšetrení podrobené dôkladnej analýze. Vždy sa vyšetrujú obe cievy – pravá aj ľavá maternicová artéria. Tieto cievy sú životne dôležité, pretože zabezpečujú dostatočný prívod kyslíka a živín k rastúcemu plodu. Ak by prietok v týchto cievach bol obmedzený, mohlo by to naznačovať problémy s dodávkou živín, čo je jeden z prediktorov neskôrších komplikácií.

Kombinovaný screening v prvom trimestri, ktorý zahŕňa meranie prietoku v maternici, spolu s krvným tlakom pacientky a výsledkami krvných testov, umožňuje lekárom vypočítať riziko vzniku preeklampsie. Preeklampsia je definovaná ako ochorenie s vysokým krvným tlakom, ktoré vzniká zvyčajne po dvadsiatom týždni tehotenstva. Je to stav, ktorý je charakterizovaný nielen hypertenziou, ale aj poškodením orgánových systémov matky. Najčastejšie sú postihnuté obličky, čo sa prejavuje zvýšeným vylučovaním bielkovín v moči, pretože obličky už nefiltrujú krv správne.

Pre presné stanovenie rizika je nevyhnutné správne zmerať krvný tlak. Odporúča sa, aby sa tlak meral na oboch rukách, čo umožňuje zistiť prípadné rozdiely a získať najspoľahlivejšiu hodnotu. Okrem toho sa vyžadujú špecifické krvné testy. V slovenských podmienkach sa najčastejšie využíva test na proteín PAPP-A. Tento ukazovateľ, spolu s ultrazvukovými nálezmi a krvným tlakom, vstupuje do špeciálneho softvéru, ktorý vypočíta individuálne riziko. Tento výpočet pomáha odhadnúť, či bude žena počas tehotenstva trpieť preeklampsiou, alebo či bude plod trpieť rastovým zaostávaním. Včasná identifikácia týchto rizík umožňuje lekárom prijať preventívne opatrenia a intenzívnejšie sledovať priebeh tehotenstva, čím sa zvyšujú šance na bezpečný pôrod a zdravie oboch strán.