Vplyv bolesti na matku a dieťa

Pôrod je pre telo obrovskou výzvou a bolesť, ktorá s ním súvisí, nie je len neprijemným pocitom, ale má hlboké fyziologické dôsledky. Mnohé ženy si myslia, že bolesť je prirodzená a treba ju len „vydržať“, ale medicínsky pohľad ukazuje, že silná bolesť aktivuje v tele mechanizmy, ktoré pôrodu skutočne bránia. Je dôležité pochopiť, prečo sa telo pri bolesti správa tak, ako sa správa, a ako to ovplyvňuje nielen matku, ale aj dieťa.

Kľúčovým problémom je tzv. uzavretý okruh bolesti a stresu. Keď žena pociťuje silnú bolesť, jej telo reaguje ako v situácii ohrozenia. Spúšťa sa reakcia „boj alebo útek“, pri ktorej sa do krvi vyplavuje veľké množstvo adrenalínu. Tento hormón je určený na rýchlu reakciu na nebezpečenstvo, nie na relaxáciu a uvoľnenie, ktoré sú pri pôrode nevyhnutné. Adrenalín má priamy vplyv na oslabenie kontrakčnej činnosti maternice. Znamená to, že sa kontrakcie stávajú menej silnými a menej koordinovanými. Telo sa napína, svaly sa stiahnu a žena sa nachádza v stave vysokého svalového tonusu, čo je presne opačný stav k tomu, čo je potrebné pre efektívny priebeh pôrodu.

Tento proces má aj ďalšie negatívne dôsledky. Pri zvýšenom svalovom tonuse a strese sa zvyšuje spotreba kyslíka v svaloch. Keďže kyslík je obmedzený, telo ho začne presmerovávať od orgánov, ktoré v danom momente nepovažuje za životne dôležité pre okamžitú reakciu. To znamená, že prietok krvi a kyslíka do maternice a následne aj k placenty a dieťaťu sa znižuje. Bábätko tak dostáva menej kyslíka, čo môže byť pre neho stresujúce a náročné. V miometriu (svalovej vrstve maternice) a v iných svaloch sa navyše hromadí kyselina mliečna, čo je produkt svalovej práce. Táto akumulácia ešte viac zvyšuje pocit bolesti a únavy, čím sa uzavretý okruh ešte viac zosilňuje.

Výsledkom tohto negatívneho cyklu je niskoordinácia kontrakcií. Konkrétne to znamená, že sa znižuje intenzita stiahnutí, ale ich frekvencia sa môže paradoxne zvýšit, čo vedie k neefektívnemu a vyčerpávajúcemu pôrodu. Okrem fyzických následkov má silná bolesť aj psychologický rozmer. Dlhodobé silné bolesti a stresové situácie môžu viesť k emočným poruchám a negatívnej skúsenosti, ktorá môže ovplyvniť ďalší psychický vývoj dieťaťa. Preto je základom moderného prístupu k pôrodu analgezia, teda tlmenie bolesti.

Cieľom analgézie je prerušiť tento negatívny okruh. Ideálne tlmenie bolesti by malo mať čo najmenší vplyv na matku a dieťa, nesmie ovplyvňovať priebeh porodu a malo by byť dostupné počas celého pôrodu. Reakcia na analgeziu je individuálna a líši sa od ženy k žene, ale jej hlavnou úlohou je zmierniť stres a umožniť telu pracovať efektívnejšie. Tým, že sa znižuje bolesť, klesá hladina adrenalínu, zlepšuje sa koordinácia kontrakcií a zvyšuje sa zásobovanie kyslíkom pre dieťa. Je teda v záujme oboch strán – matky aj dieťaťa – hľadať spôsoby, ako bolesť zvládnuť a zmierniť, nie ju len pasívne znášať.